“Diagnosticamos sobrecrecimiento bacteriano por Covid”

Son bastantes las personas que han sido diagnosticadas de Covid persistente o que tienen las secuelas de haberse contagiado de Covid-19. Entre los diversos síntomas que presentan estos pacientes se encuentran los que afectan al sistema digestivo. Por eso en OKSALUD nos asociamos con un especialista en sistema digestivo y fundador del Instituto Digestivo IDI, el Dr. Diego Sánchez Muñoz, hablado.

dr. Sánchez es investigador en diversos ensayos clínicos y ha presentado más de 100 trabajos en congresos nacionales e internacionales, autor de 35 publicaciones arbitradas y escrito 15 capítulos de libros relacionados con su especialidad: el aparato digestivo. Actualmente está desarrollando su tesis doctoral sobre la enfermedad celíaca tras editar el libro Advances in Celiac Disease en 2018.

PREGUNTA.- ¿Cómo afecta el Covid-19 a nuestro sistema digestivo?

RESPUESTA.- Se puede observar como los pacientes con infección por Covid-19 presentan aumentos en las enzimas hepáticas llamadas transaminasas y que este aumento se correlaciona con la severidad; Es decir, cuanto más altas sean las transaminasas, mayor será la probabilidad de que la infección sea grave.

Un síntoma que vimos en los pacientes más graves e inestables, especialmente en los ingresados ​​en la UCI, fue la disfagia o dificultad para tragar, observada en casi el 50 % de estos pacientes muy graves, también como un ‘marcador de gravedad’ en ellos utilizado por los hospitales. pacientes

Pero lo que se va haciendo evidente con el tiempo son las consecuencias a medio y largo plazo de esta infección por Covid-19 que afecta al sistema digestivo. Y su mecanismo básico de aparición se debe al desequilibrio en la flora bacteriana provocado por las infecciones.

Así es como diagnosticamos a muchos pacientes con sobrecrecimiento bacteriano que han tenido antecedentes de infección por Covid-19 en las últimas semanas o meses. Afortunadamente, es un trastorno molesto pero en la mayoría de los casos leve que puede tratarse y corregirse con un diagnóstico adecuado.
correctamente.

P.- ¿Cómo saber si es covid o infección estomacal?

R.- Los síntomas gastrointestinales de la infección por Covid son realmente muy inespecíficos y generalmente son similares a los que se observan con cualquier otra infección gastrointestinal. Así como en muchas ocasiones pueden aparecer síntomas temporales en unas 24-48 horas afectando al aparato digestivo como vómitos, diarrea, molestias abdominales etc y no sabemos el origen, la afectación gastrointestinal del Covid puede ser muy parecida.
De esta forma, es muy difícil saber si los síntomas se deben o no a la Covid, a no ser que se realicen pruebas específicas para diagnosticarlo.

P.- ¿Por qué afecta al estómago en unas personas y en otras no?

R.- Esto se enmarca dentro de la amplia variabilidad sintomática y preocupación del Covid en general. No creo que haya dos personas que hayan tenido alguna vez infección por Covid que hayan mostrado los mismos síntomas e intensidad.

Desafortunadamente, el espectro es muy amplio, desde pacientes asintomáticos hasta pacientes con infecciones muy agresivas. Una de las causas puede ser que las distintas variantes de Covid produzcan diferente expresión clínica, pero debe haber factores individuales, incluso genéticos, que hagan que la afección sea tan diferente.

P.- ¿Cuáles son las consecuencias que deja el Covid en nuestro estómago?

R.- A medida que aprendamos más sobre el virus y veamos a más pacientes recuperándose de la infección, veamos las condiciones específicas de las que el covid-19 parece ser directamente responsable. Los síntomas más característicos tienen que ver con la aparición de hinchazón abdominal, pesadez después de las comidas, flatulencias, digestiones lentas y alteración de los hábitos intestinales, alternando la diarrea con el estreñimiento en muchos casos.

Esto se debe a cambios en la flora bacteriana del intestino delgado a raíz de esta infección por Covid-19, ya que el virus compite con nuestras bacterias intestinales alterando la composición de nuestra microbiota y por tanto dificultando la absorción de ciertos nutrientes y asimilados, haciendo que fermenten en la luz del intestino y causen síntomas molestos.

La digestión es un proceso muy complejo en el que interviene la microbiota intestinal, que es la flora de microorganismos que conviven con nosotros y colonizan el intestino delgado para favorecer la digestión, determinadas enzimas, hormonas, así como componentes del sistema inmunitario a nivel intestinal.

La microbiota intestinal secreta enzimas y otros mediadores que descomponen los nutrientes en moléculas más pequeñas que se pueden absorber, y lo que no se necesita se desecha y continúa hacia el colon. Por otro lado, el sistema inmunológico local es responsable de reconocer moléculas beneficiosas (por ejemplo, macronutrientes como azúcares, lípidos y proteínas y micronutrientes como vitaminas y minerales); y por tanto son absorbibles, y además reconocen moléculas “ajenas”, como microorganismos patógenos o toxinas para nuestro organismo.

Así responden para defendernos de las agresiones externas. Todo este mecanismo es muy complejo y es una lucha constante en nuestro intestino delgado prácticamente las 24 horas del día. Por tanto, la infección por Covid puede favorecer este “desequilibrio” y favorecer la aparición de intolerancias alimentarias y todos los síntomas asociados. Si bien la influencia es clara, puede parecer un poco presuntuoso culpar a Covid porque este desequilibrio en la microbiota es muy multifactorial.

P.- Las nuevas variantes del Covid se volverán más virulentas con las nuestras
aparato intestinal? ¿O lo contrario?

R.- Realmente dejamos de ver pacientes con disfagia como resultado de la infección por Covid. Esto fue muy notorio en los primeros meses de la pandemia, particularmente en pacientes muy pesados ​​ingresados ​​en la UCI que desarrollaron dificultades para tragar hasta en un 50% de los casos; y este síntoma se atribuyó directamente a la infección por Covid.

Esto posiblemente se deba a que las primeras cepas fueron más virulentas, no solo per se, sino también por nuestra falta de conocimiento y la falta de fondos suficientes para enfrentarlas debido a la inevitable confusión de la situación.
Actualmente, los síntomas leves, como diarrea, náuseas o vómitos autolimitados, son más comunes que los síntomas más agresivos.

P.- ¿Qué podemos hacer para aliviar posibles problemas estomacales?

R.- En caso de infección y afectación gastrointestinal, lo mejor es forzar lo menos posible el sistema digestivo. Por ello, recomendamos siempre una dieta blanda, de fácil digestión y por supuesto abundante aporte de líquidos. Si los síntomas son más graves, se puede considerar un tratamiento sintomático, como B. en caso de diarrea severa analgésicos o antidiarreicos a tiempo.

Sin embargo, como ya hemos comentado, es habitual que la indigestión se limite normalmente a unas pocas horas o días y se acompañe de otros síntomas que suelen ser más intensos y molestos que los propios síntomas.
Gastrointestinal.

P.- ¿Sería necesario acudir a un especialista? ¿O solo si ya hemos diagnosticado una enfermedad?

R.- Cada caso es diferente y si bien por lo general este tipo de afectación suele ser leve, puede haber casos complejos donde el tratamiento es más difícil y la afectación gastrointestinal de la infección por Covid es más intensa de lo habitual. Se debe tener precaución en personas vulnerables, como ancianos, niños o mujeres embarazadas, así como en aquellas con enfermedades crónicas o múltiples medicamentos, que generalmente tienen sistemas inmunitarios más débiles y es más difícil combatir infecciones.

Hay una serie de síntomas de “alerta” que justifican una investigación exhaustiva, ya que podrían ser complicaciones, no solo de la infección en sí, sino de una afección subyacente. Por lo que si los síntomas duran más de lo razonable, o si presenta sangrado, fiebre alta persistente o pérdida de peso, entre otras cosas, sería muy prudente acudir a un especialista para una evaluación más profunda.

P.- ¿Qué consejos preventivos y paliativos me puedes sugerir respecto al Covid y al aparato digestivo?

R.- Meter puertas en el campo es difícil y evitar el contagio de Covid se veía como algo muy difícil. Si bien es cierto que en épocas de mayor presencia del virus circulante las medidas preventivas, principalmente las mascarillas, fueron de gran utilidad para frenar los índices de contagio, hoy en día esto es prácticamente imposible. Sin embargo, en caso de infección y aparición de síntomas digestivos, no es lo mismo para alguien que previamente ha llevado un estilo de vida saludable que para alguien que no lo ha hecho. Así, como ocurre con muchas otras enfermedades, la salud previa es fundamental para combatir las agresiones.